給付事業(県立学校・公立小中学校)

●給付金には、請求期限があります！

給付金には、自動給付されるものと、組合員本人からの請求方式のものがあります。
給付金の請求期限は、事由発生から１年となります。
ただし、療養費及び家族療養費は、事由発生から２年となります。（令和６年４月診療分から）

病気やけがをして病院にかかったとき

適用
本人	≪令和5年1月診療分から≫ 組合員が保険適用の療養を受け、自己負担が生じたとき、受診年月別、医療機関別（院外処方の薬代を含む）外来・入院（医科・歯科）別に自己負担から3,400円を控除し、0.95を乗じた額を給付。ただし、100円未満の端数は切捨てる。 （自動給付）
家族	≪令和5年1月診療分から≫ 組合員の被扶養者が保険適用の療養を受け、自己負担が生じたとき、受診年月別、医療機関別（院外処方の薬代を含む）外来・入院（医科・歯科）別に自己負担から3,400円を控除し、0.95を乗じた額を給付。ただし、100円未満の端数は切捨てる （自動給付）

〔算定式〕
（保険適用の自己負担額ー3,400円）×0.95
※算定額の100円未満の端数は切捨てる
〔給付例〕
Ａ病院での保険適用の療養費が6,000円、院外処方の薬代が3,800円の場合
｛（6,000円＋3,800）－3,400｝×0.95＝6,080円 給付額⇒ 6,000円
※公立学校共済組合からの一部負担金払戻金（本人）及び家族療養費附加金（家族）又は公的助成金等の額を控除